Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 你所在的地區(qū)屬于？（單選題）
Q3. 你所在的年級（單選題）
Q4. 基本信息：（多項填空題）
姓名：
Q5. 本次體溫（）℃（填空題）
Q6. 呼吸道有無異常？（單選題）
無
有
Q7. 如果有呼吸道異常具體表現(xiàn)有哪些？（填空題）
Q8. 消化道有無異常？（單選題）
無
有
Q9. 如果有消化道異常具體有哪些表現(xiàn)？（填空題）
Q10. 有無面部和/或手部皮膚破損？（單選題）
無
面部皮膚破損
手部皮膚破損
面部及手部都有皮膚破損
