Q1. 您家庭平均年收入:（單選題）
Q2. 你所在的地區(qū)屬于？（單選題）
Q3. 您目前的婚姻狀況（單選題）
Q4. 您的姓名：（填空題）
Q5. 您的部門(mén)：（填空題）
Q6. 患者對(duì)青霉素、磺胺過(guò)敏應(yīng)記錄于（）（單選題）
A.主訴
B. 現(xiàn)病史
C. 既往史
D. 個(gè)人史
E.家族史
Q7. 患者有長(zhǎng)期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（）（單選題）
A.主訴
B. 現(xiàn)病史
C. 既往史
D. 個(gè)人史
E.家族史
Q8. 主訴是患者感受最主要的癥狀(或體征)及持續(xù)時(shí)間，一般不超過(guò)（）個(gè)字（單選題）
A.12
B.20
C.24
D.25
E.30
Q9. 入院記錄應(yīng)在患者入院（ ）小時(shí)內(nèi)完成。（單選題）
A.8
B.12
C.24
D.48
Q10. 日常病程記錄是指對(duì)患者住院期間診療過(guò)程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。由（ ）醫(yī)師書(shū)寫(xiě)？（單選題）
A.執(zhí)業(yè)經(jīng)治醫(yī)師
B.實(shí)習(xí)醫(yī)師
C.試用期醫(yī)師
D.以上均可
Q11. 科主任或副高以上職稱(chēng)醫(yī)師首次查房記錄，應(yīng)當(dāng)于患者入院（ ）小時(shí)內(nèi)完成。（單選題）
A、24
B、48
C、36
D、72
Q12. 下列哪些不屬于病歷書(shū)寫(xiě)基本要求（）（單選題）
A.讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)
B.不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡
C.應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范
D.文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確
Q13. 主訴的寫(xiě)作要求下列哪項(xiàng)不正確（）（單選題）
A.提示疾病主要屬何系統(tǒng)
B.提示疾病的急性或慢性
C.指示發(fā)生并發(fā)癥的可能
D.指示疾病發(fā)生發(fā)展及預(yù)后
E..文字精練、術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確
Q14. 搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（ ）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（單選題）
A.5
B.6
C.7
D.8
Q15. 死亡病例討論記錄是指在患者死亡（ ）周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。（ ）（單選題）
A.1
B.2
C.3
D.4
Q16. 病歷書(shū)寫(xiě)不正確的是（）（單選題）
A,入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成
B、接收記錄有接受科室醫(yī)師書(shū)寫(xiě)
C、轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書(shū)寫(xiě)
D、手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書(shū)寫(xiě)
Q17. 下列關(guān)于日常病程記錄的書(shū)寫(xiě)要求正確的是（ ）（多選題）
A. 上級(jí)醫(yī)師簽名應(yīng)與病程記錄中的查房醫(yī)師一致
B. 新入院患者應(yīng)有連續(xù)3天的病程記錄
C. 對(duì)于手術(shù)患者，術(shù)前1天須有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)醫(yī)師查房記錄
D. 中等以上手術(shù)應(yīng)當(dāng)有術(shù)前討論（應(yīng)當(dāng)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之前完成）
E. 術(shù)后連續(xù)3天應(yīng)有術(shù)者或上級(jí)醫(yī)師查房的病程記錄，包括術(shù)后首次病程記錄
Q18. 關(guān)于首次病程記錄的書(shū)寫(xiě)要求正確的是（ ）（多選題）
A. 病例特點(diǎn)包括陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征
B. 初步診斷為待查應(yīng)在待查下面寫(xiě)出臨床首先考慮的疾病診斷
C. 診斷依據(jù)應(yīng)充分提供支持疾病診斷的有力證據(jù)的匯總情況
D. 疾病診斷非常明確時(shí)（如癌癥術(shù)后化療），鑒別診斷可以記錄“診斷明確，無(wú)需鑒別”
E.診療計(jì)劃是根據(jù)患者病情即刻需要進(jìn)行的診療措施
Q19. 知情同意告知范圍：（ ）（多選題）
A. 病危病重的告知
B. 各種手術(shù)、有創(chuàng)操作的告知
C. 麻醉方式、風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容的告知
D. 特殊治療、特殊檢查的告知
E. 貴重藥品、高值耗材的告知
Q20. 關(guān)于首次病程記錄的書(shū)寫(xiě)要求正確的是（ ）（多選題）
A. 病例特點(diǎn)包括陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征
B. 初步診斷為待查應(yīng)在待查下面寫(xiě)出臨床首先考慮的疾病診斷
C. 診斷依據(jù)應(yīng)充分提供支持疾病診斷的有力證據(jù)的匯總情況
D. 疾病診斷非常明確時(shí)（如癌癥術(shù)后化療），鑒別診斷可以記錄“診斷明確，無(wú)需鑒別”
E.診療計(jì)劃是根據(jù)患者病情即刻需要進(jìn)行的診療措施
Q21. 下列關(guān)于日常病程記錄的書(shū)寫(xiě)要求正確的是（ ）（多選題）
A. 上級(jí)醫(yī)師簽名應(yīng)與病程記錄中的查房醫(yī)師一致
B. 新入院患者應(yīng)有連續(xù)3天的病程記錄
C. 對(duì)于手術(shù)患者，術(shù)前1天須有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)醫(yī)師查房記錄
D. 中等以上手術(shù)應(yīng)當(dāng)有術(shù)前討論（應(yīng)當(dāng)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之前完成）
E. 術(shù)后連續(xù)3天應(yīng)有術(shù)者或上級(jí)醫(yī)師查房的病程記錄，包括術(shù)后首次病程記錄
Q22. 既往史包括下列哪幾項(xiàng)（）（多選題）
A.傳染病史及接觸史
B.手術(shù)外傷史
C.家族遺傳病史
D.局灶病史
E,預(yù)防接種時(shí)及藥物過(guò)敏史
Q23. 門(mén)診病例包含（）（多選題）
A.病例首頁(yè)
B.病歷記錄
C.檢查單
D.檢查報(bào)告單
E.醫(yī)學(xué)影像檢查治療
Q24. 對(duì)新入院的危重患者入院24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師查房記錄。（單選題）
對(duì)
錯(cuò)
Q25. 對(duì)新入院的危重患者入院24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師查房記錄。（單選題）
對(duì)
錯(cuò)
