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        1. 疫情專題
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          對(duì)于“五類重點(diǎn)人群”幼兒每日情況摸排網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷

          發(fā)布時(shí)間:2020-06-10 15:42:31 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

          青島市北區(qū)優(yōu)秀幼兒園 請(qǐng)家長(zhǎng)為長(zhǎng)期請(qǐng)假的幼兒填寫(xiě)此調(diào)查表
          隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,越來(lái)越多的消費(fèi)者開(kāi)始使用在線問(wèn)卷調(diào)查系統(tǒng)答卷,感謝您參與我們的問(wèn)卷,您的反饋我們將用于調(diào)研分析。謝謝您的支持!

          Q1. 你是(單選題)

            Q2. 請(qǐng)問(wèn)您的周歲年齡是?(單選題)

              Q3. 今日日期(填空題)

                Q4. 幼兒班級(jí)(單選題)

                • 大一班

                • 大二班

                • 中一班

                • 中二班

                • 小一班

                • 小二班

                Q5. 幼兒姓名(填空題)

                  Q6. 長(zhǎng)期缺勤原因(單選題)

                  • 事假

                  • 病假

                  • 其他原因

                  Q7. 填表人(家長(zhǎng))(單選題)

                  • 爸爸

                  • 媽媽

                  Q8. 幼兒目前所在地(例如:青島)(填空題)

                    Q9. 自5月15日以來(lái),是否從外省返回青島?(單選題)

                    Q10. 幼兒身體狀況(單選題)

                    • 健康

                    • 異常

                    Q11. 與幼兒共居的家屬身體狀況(單選題)

                    • 健康

                    • 異常

                    Q12. 第1類.幼兒是否屬于“曾是確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染病例的”?(單選題)

                    Q13. 第2類.幼兒是否屬于“跟確診病例、疑似病例或無(wú)癥狀感染病例人群有過(guò)密切接觸的”?(單選題)

                    Q14. 第3類.幼兒是否屬于“所在城市小區(qū)、農(nóng)村居住區(qū)有曾是確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染病例的情形,而居住區(qū)被整體封閉的”?(單選題)

                    Q15. 第4類.幼兒是否屬于“近14天內(nèi)有過(guò)發(fā)熱癥狀(37.3℃以上)且未痊愈的”?(單選題)

                    Q16. 第5類.近21天內(nèi),幼兒及其家庭成員是否屬于“與境外或湖北省旅行史和人員接觸史的”?(單選題)

                    Q17. 我承諾以上填寫(xiě)信息均真實(shí)無(wú)誤(請(qǐng)將該內(nèi)容輸入下方橫線處)(填空題)

                      Q18. 聯(lián)系方式(填空題)

                        謝謝各位大力支持我的調(diào)查問(wèn)卷。

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