Q1. 婚姻狀況？（單選題）
Q2. 您家庭平均每月經(jīng)濟(jì)收入在會(huì)出現(xiàn)透支嗎？（單選題）
Q3. 您的工作年限是多久？（單選題）
Q4. 您孩子的姓名：（填空題）
Q5. 您孩子所在的班級：（填空題）
Q6. 請輸入您的手機(jī)號碼：（填空題）
Q7. 您現(xiàn)在居住的地址:（填空題）
Q8. 與確診或疑似人員是否有過接觸（單選題）
是
否
Q9. 您孩子的早上體溫是多少？（填寫時(shí)請注明：腋溫35.5—37、耳溫35.7—37.5、額溫35—37選一項(xiàng)測量）（填空題）
Q10. 您孩子晚上體溫是多少？（填寫時(shí)請注明：腋溫35.5—37、耳溫35.7—37.5、額溫35—37選一項(xiàng)測量）（填空題）
Q11. 您孩子目前健康狀況：（單選題）
健康
有發(fā)燒咳嗽等
其他癥狀
Q12. 您孩子目前狀態(tài)：（單選題）
一切正常
醫(yī)學(xué)隔離
Q13. 您和孩子目前是否返溫？（單選題）
返溫
不返溫
一直在溫
Q14. 其他要說明的情況：（填空題）
