Q1. 您的性別是？（單選題）
Q2. 你所在的年級(jí)（單選題）
Q3. 您的年齡段？（單選題）
Q4. 你的姓名：（填空題）
Q5. 你所在班級(jí)（填空題）
Q6. 老師向全班提問(wèn)時(shí),你是否會(huì)覺(jué)得是在提問(wèn)自己而感到不安。（單選題）
是
否
Q7. 你是否聽(tīng)說(shuō)“要考試”心里就緊張。（單選題）
是
否
Q8. 你考試成績(jī)不好時(shí),心里是否感到不安。（單選題）
是
否
Q9. 你學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí),是否總是提心吊膽。（單選題）
是
否
Q10. 當(dāng)你考試,想不起來(lái)原先掌握的知識(shí)時(shí),是否會(huì)感到焦急。（單選題）
是
否
Q11. 你是否一遇到考試,就擔(dān)心會(huì)考?jí)摹＃▎芜x題）
是
否
Q12. 你是否希望考試能順利通過(guò)。（單選題）
是
否
Q13. 你在沒(méi)有完成任務(wù)之前,是否總擔(dān)心完不成任務(wù)。（單選題）
是
否
Q14. 你當(dāng)著大家朗讀課文時(shí),是否總是怕讀錯(cuò)。（單選題）
是
否
Q15. 你是否認(rèn)為你比別人更擔(dān)心學(xué)習(xí)。（單選題）
是
否
Q16. 你是否做過(guò)考試考?jí)牧说膲?mèng)。（單選題）
是
否
Q17. 你是否經(jīng)常覺(jué)得有同學(xué)在背后說(shuō)你壞話。（單選題）
是
否
Q18. 你受到父母批評(píng)后,是否總是想不開(kāi),放在心上。（單選題）
是
否
Q19. 你在游戲或別的競(jìng)賽中輸給了對(duì)方,是否就不想再干了。（單選題）
是
否
Q20. 人家在背后議論你,你是否感到討厭。（單選題）
是
否
Q21. 你在大家面前或被老師提問(wèn)時(shí),是否會(huì)臉紅。（單選題）
是
否
Q22. 你是否很擔(dān)心叫你擔(dān)任班級(jí)工作。（單選題）
是
否
Q23. 你在工作或?qū)W習(xí)時(shí),如果有人在注意你,你心里是否緊張。（單選題）
是
否
Q24. 你受到批評(píng)時(shí),心情是否不愉快。（單選題）
是
否
Q25. 你受到老師批評(píng)時(shí),心情是否不愉快。（單選題）
是
否
Q26. 你害羞時(shí)是否臉紅。（單選題）
是
否
Q27. 你是否經(jīng)常頭痛。（單選題）
是
否
Q28. 你被老師提問(wèn)時(shí),心里是否總是很緊張。（單選題）
是
否
Q29. 你沒(méi)有參加運(yùn)動(dòng),心臟是否經(jīng)常撲通撲通地跳。（單選題）
是
否
Q30. 你是否很容易疲勞。（單選題）
是
否
Q31. 你是否很不愿意吃藥。（單選題）
是
否
Q32. 夜里你是否很難入睡。（單選題）
是
否
Q33. 你是否總覺(jué)得身體好像沒(méi)什么毛病。（單選題）
是
否
Q34. 你是否經(jīng)常認(rèn)為自己的體型和面孔比別人難看。（單選題）
是
否
Q35. 你是否經(jīng)常覺(jué)得腸胃不好。（單選題）
是
否
Q36. 你是否經(jīng)常咬指甲。（單選題）
是
否
Q37. 你是否舔手指頭。（單選題）
是
否
Q38. 你是否經(jīng)常感到呼吸困難。（單選題）
是
否
Q39. 你去廁所的次數(shù)是否比別人多。（單選題）
是
否
Q40. 你是否不想得到好的成績(jī)。（單選題）
是
否
Q41. 你以前是否說(shuō)過(guò)謊話。（單選題）
是
否
Q42. 你是否一次也沒(méi)有失約過(guò)。（單選題）
是
否
Q43. 你是否不愿說(shuō)出別人不讓說(shuō)的事。（單選題）
是
否
Q44. 你是否總是很有禮貌。（單選題）
是
否
Q45. 老師或父母說(shuō)的話,你是否都照辦。（單選題）
是
否
Q46. 你是否發(fā)過(guò)怒。（單選題）
是
否
Q47. 你不喜歡的功課老師提前下課,是否會(huì)感到特別高興。（單選題）
是
否
Q48. 你是否無(wú)論對(duì)誰(shuí)都很親熱。（單選題）
是
否
Q49. 對(duì)不認(rèn)識(shí)的人,你是否會(huì)都喜歡。（單選題）
是
否
