Q1. 您的年齡（單選題）

Q2. 您的收入情況？（單選題）

Q3. 您目前的職業(yè)？（單選題）

Q4. 您家庭每月支出占收入的百分比（單選題）

• 20%及以下

• 20%~40%

• 40%~60%

• 60%及以上

Q5. 您主要通過哪些渠道了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策:（單選題）

• 宣傳資料

• 報刊，網(wǎng)絡(luò)，電視

• 醫(yī)療機構(gòu)

• 親戚朋友同事

• 醫(yī)保機構(gòu)

Q6. 您參加了醫(yī)療保險了嗎：（單選題）

• 參加了

• 沒有

Q7. 您清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷制度嗎（單選題）

• 非常清楚

• 大概清楚

• 不清楚

Q8. 您覺得每年上交的費用會對生活產(chǎn)生影響嗎（單選題）

• 影響很大

• 有一點影響

• 沒有影響

Q9. 醫(yī)療保險可為您減輕多少醫(yī)療負擔：（單選題）

• 20%

• 30%

• 40%

• 50%

• 60%

Q10. 您認為您的醫(yī)療保險個人賬戶金額是高還是低：（單選題）

• 低

• 還可以

• 高

Q11. 您認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷方便嗎：（單選題）

• 太麻煩，無法順利進行

• 有點復(fù)雜但可以接受

• 不清楚，沒有報銷過

Q12. 您對目前的報銷比例滿意嗎：（單選題）

• 非常滿意

• 比較滿意

• 不太滿意

• 很不滿意

Q13. 您認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度需要改進的方面有哪些（可多選）□擴大受益面□提高個人籌資標準□加強定點醫(yī)院管理，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)□提高報銷效率化基金監(jiān)管，用好每一分錢□加強醫(yī)療人員職業(yè)素養(yǎng)□其他方面（單選題）

• 擴大受益面

• 提高個人籌資標準

• 加強定點醫(yī)院管理，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

• 提高報銷效率化基金監(jiān)管，用好每一分錢

• 加強醫(yī)療人員職業(yè)素養(yǎng)

• 其他

Q14. 您認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有哪些不好（可多選）（單選題）

• 報銷比例低，得不到實惠

• 受益面窄，得到報銷的人少

• 報銷手續(xù)繁瑣，不能及時報銷

• 定點醫(yī)院技術(shù)服務(wù)較差

• 其他原因