Q1. 你的年齡范圍是（單選題）
Q2. 性別（單選題）
Q3. 您家庭平均每月經(jīng)濟(jì)收入在會(huì)出現(xiàn)透支嗎？（單選題）
Q4. 您的文化程度（單選題）
不識(shí)字
小學(xué)
初中
中專/高中
大專及以上
Q5. 您的婚姻狀況屬于下列哪種情況？（單選題）
有配偶居住
有配偶分居
喪偶
離婚
未婚
Q6. 為讓晚年生活有經(jīng)濟(jì)保障，下面四中選擇，哪一種是您首選方案？（單選題）
參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)
買商業(yè)保險(xiǎn)
錢都花在子女身上，老了靠子女
自己儲(chǔ)蓄養(yǎng)老
Q7. 您當(dāng)前身體狀況如何？（單選題）
慢性疾病患者
健康狀況差
健康狀況一般
健康狀況較好
健康狀況很好
Q8. 您對(duì)敬老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總體印象如何？（單選題）
較差
一般
較好
Q9. 您每年基本生活支出多少？（單選題）
10000以下
10000-60000
60001-100000
100001-200000
200000以上
Q10. 您愿意住敬老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嗎？（單選題）
愿意
不愿意
Q11. 您經(jīng)常去參加活動(dòng)嗎？例如：老年活動(dòng)室、老年大學(xué)、老干部活動(dòng)中心、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地。（單選題）
從不參加
偶爾參加
經(jīng)常參加
Q12. 您覺得上門家務(wù)及護(hù)理有需要嗎？（單選題）
有需要
不需要
Q13. 子女與您共同的頻率（電話、視頻聊天、回家看望）？（單選題）
每天一次
每周一次
每月一次
每年一次
從來不
Q14. 您是不是擔(dān)心沒有生活來源、沒錢看??？（單選題）
毫不擔(dān)心
不太擔(dān)心
一般
比較擔(dān)心
非常擔(dān)心
Q15. 您是不是擔(dān)心需要時(shí)沒有人照顧？（單選題）
毫不擔(dān)心
不太擔(dān)心
一般
比較擔(dān)心
非常擔(dān)心
Q16. 您現(xiàn)有幾個(gè)子女（包括收養(yǎng)子女）？（單選題）
0
1
2個(gè)或以上
Q17. 您愿意與子女住在一起嗎？（單選題）
愿意
無所謂
不愿意
Q18. 現(xiàn)在我想了解您生活方面情況。對(duì)于正常的生活起居（吃飯、穿衣、做飯、上下樓梯等）是否有一定困難？（單選題）
不費(fèi)力
有點(diǎn)困難
做不了
Q19. 現(xiàn)在您是否與子女同住？（單選題）
是
否
Q20. 總的來說，您對(duì)目前生活狀況是否滿意？（單選題）
滿意
不滿意
