Q1. 你所在的地區(qū)屬于？（單選題）
Q2. 您家庭每個月的收入是否會透支？（單選題）
Q3. 工作年限（單選題）
Q4. 屬于何種家庭（單選題）
完整家庭
單親家庭
離異家庭
重組家庭
Q5. 孩子是否獨(dú)生子女（單選題）
是
否
Q6. 基本信息：（多項填空題）
姓名：
學(xué)號（兩位數(shù)）：
Q7. 日常生活中，您一般會與孩子交流哪些話題？（填空題）
Q8. 孩子在家時，您與孩子的溝通時長大約是多少？（填空題）
Q9. 當(dāng)與孩子意見不統(tǒng)一時，您是如何處理的？（填空題）
Q10. 您是否經(jīng)常關(guān)注孩子情緒的變化？（單選題）
是
否
Q11. 孩子近期情緒上有哪些變化？（填空題）
Q12. 孩子與家長關(guān)系如何？（多選題）
親密
疏遠(yuǎn)
和諧
偶爾沖突
常有沖突
一般般
Q13. 孩子近期有沒有與家長發(fā)生沖突？（單選題）
有
無
Q14. 孩子最近與家長發(fā)生了什么沖突？（填空題）
Q15. 孩子近期有沒有表現(xiàn)出沖動失控的言行？（單選題）
有
無
Q16. 孩子近期有哪些沖動失控的言行？（填空題）
Q17. 孩子最近有沒有睡眠困難？（多選題）
沒有
有，入睡困難
有，多夢
有，早醒，醒后無法入睡
其他
Q18. 家長最近在教育孩子方面，最困惑或最棘手的問題有哪些？（填空題）
Q19. 5月15日看了攸佳寧教授的《孩子心理危機(jī)的識別與干預(yù)》后，您認(rèn)為有哪些方式能利于孩子的心理健康發(fā)展？（填空題）
