Q1. 您家庭每月平均收入:(單選題)
Q2. 請問您的性別是?(單選題)
Q3. 您的婚姻狀況(單選題)
Q4. 孩子近期是否食欲差?(單選題)
是
否
Q5. 孩子近期是否睡眠差?(單選題)
是
否
Q6. 孩子近期是否生???(單選題)
是
否
Q7. ?孩子近期心情?(單選題)
愉快
一般,有好有壞
心情不好,煩躁,容易發(fā)脾氣
Q8. 你對孩子在家的表現(xiàn)滿意嗎?(單選題)
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q9. 孩子居家學習期間,你與孩子的關(guān)系?(單選題)
其樂融融
一般,有好有壞
冷戰(zhàn),不交流,不說話
一說話就吵架
其他
Q10. 疫情對你們家人的工作和收入有影響嗎?(單選題)
影響很大
有影響,但不大
沒有影響
Q11. 近期家里有沒有特別的事情發(fā)生?(填空題)
Q12. 復學后,有沒有什么需要班主任特別關(guān)注的?(填空題)