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        1. 疫情專題
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          關(guān)于5.21南園大三班 教師及家屬健康臺(tái)賬調(diào)研分析問卷

          發(fā)布時(shí)間:2020-05-28 15:34:31 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來源:www.whcldc.com

          請于15:30前填寫完畢??
          這份問卷對我們非常重要,還請您幫忙認(rèn)真填答哦。

          Q1. 您的職業(yè)?(單選題)

            Q2. 您的情感狀況?(單選題)

              Q3. 填報(bào)日期:(填空題)

                Q4. 您的姓名:(多項(xiàng)填空題)

                • 姓名:

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                Q5. 同住成員健康信息:(多項(xiàng)填空題)

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                • 下午15:00體溫:

                Q6. 同住成員健康信息:(多項(xiàng)填空題)

                • 成員:

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                • 下午15:00體溫:

                Q7. 同住成員健康信息:(多項(xiàng)填空題)

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                • 下午15:00體溫:

                Q8. 同住成員健康信息:(多項(xiàng)填空題)

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                Q9. 同住成員健康信息:(多項(xiàng)填空題)

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                • 下午15:00體溫:

                Q10. 是否有發(fā)熱、乏力、干咳等癥狀(單選題)

                • 無癥狀

                • 有癥狀(請私信)

                Q11. 教師/家庭成員三天內(nèi)有無返京、離京意向(單選題)

                • 有(請私信具體安排)

                Q12. 是否接觸、接待過湖北人員,或前往/路過湖北、武漢等地區(qū)?(單選題)

                Q13. 請您留下您的手機(jī)號(填空題)

                  答案沒有對錯(cuò),只有您對問題的判斷和思考。今后我們還會(huì)不斷做更多的調(diào)查問卷,歡迎您再次參加。88

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