Q1. 您目前的工作年限（單選題）
Q2. 您所在的年級是？（單選題）
Q3. 您目前的婚姻狀況（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 學(xué)號（只需填寫后四位即可）（填空題）
Q6. 身體不適癥狀（多選題）
無癥狀
發(fā)熱
咳嗽
流鼻涕
頭疼
咽喉疼痛
胸悶
腹瀉
腹痛
其他
Q7. 今日上午體溫（填空題）
Q8. 今日下午體溫（填空題）
Q9. 如之前有上述癥狀，現(xiàn)在是否有所好轉(zhuǎn)。（填空題）
Q10. 家庭成員身體是否異常（單選題）
健康
有異常
Q11. 是否與確診或疑似病人接觸（單選題）
從未接觸
接觸過
Q12. 是否接觸過疫情防控重點地區(qū)高危人員（單選題）
從未接觸
接觸過
Q13. 當(dāng)日是否進(jìn)行了城際移動或者打算進(jìn)行城際移動（當(dāng)天往返的和不跨縣區(qū)的移動不需要上報）（單選題）
未進(jìn)行也不打算進(jìn)行城際移動
今天進(jìn)行了或者正在城際移動
打算今日或者明日上午進(jìn)行城際移動
