Q1. 您的最高學(xué)歷(含目前在讀)是?(單選題)
Q2. 您家庭每個(gè)月的收入是否會(huì)透支?(單選題)
Q3. 您的工作年限是多久?(單選題)
Q4. 請(qǐng)選擇省份城市與地區(qū):(填空題)
Q5. 您會(huì)定期做體檢嗎?(單選題)
會(huì)
不會(huì)
Q6. 您是否有以下感覺(jué)?(多選題)
手腳經(jīng)常冰涼
容易感冒
常感疲憊或精力不足
經(jīng)常性腹瀉
容易過(guò)敏
無(wú)
Q7. 如果有其他健康問(wèn)題,請(qǐng)您在這里補(bǔ)充說(shuō)明:(填空題)
Q8. 吸煙情況(多選題)
是,吸煙多少年:
已戒煙,煙齡多少年:
否
Q9. 平時(shí)飲食三餐規(guī)律嗎(定時(shí)定量)嗎?(單選題)
很規(guī)律
比較規(guī)律
不規(guī)律
Q10. 平時(shí)偏好哪一類飲食?(可以多選)(多選題)
偏甜的
偏咸的
偏油的
清淡,少油鹽
沒(méi)有明顯偏好
偏葷食
偏素食
加工食品(零食、飲料等)
Q11. 您平時(shí)除主食外,吃的哪類食物居多?(多選題)
豬肉
牛羊肉
水產(chǎn)類(魚(yú)、蝦、貝類等)
雞鴨鵝肉
蔬菜類
蛋類
豆制品
加工食品
腌制品
Q12. 您的進(jìn)食速度自我感覺(jué)如何?(單選題)
很慢
較慢
一般
較快
很快
Q13. 您一天中最后一餐的時(shí)間一般在(單選題)
18:00前
18:00-19:00
19:00-20:00
20:00-21:00
21:00后
Q14. 您每餐的進(jìn)食順序如何?(如湯→菜→肉→飯)(單選題)
先后順序沒(méi)講究
有順序講究:
Q15. 平日應(yīng)酬或者外出用餐的次數(shù)?(單選題)
從不外出用餐
偶爾(一周1-2次)
經(jīng)常(一周3-5次)
基本在外就餐(一周5次以上)
Q16. 平時(shí)參加鍛煉嗎?(單選題)
基本不鍛煉
偶爾鍛煉
經(jīng)常鍛煉
Q17. 您習(xí)慣的運(yùn)動(dòng)方式有?(多選題)
無(wú)
家務(wù)勞動(dòng)(洗碗、拖地等)
走路、慢跑等簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)
球類運(yùn)動(dòng)(乒乓、羽毛球、網(wǎng)球等)
適當(dāng)增加力量訓(xùn)練,如俯臥撐、卷腹、下蹲等
傳統(tǒng)健身操(太極、八段錦、五禽戲、養(yǎng)生操等)
Q18. 您的睡眠質(zhì)量自我感覺(jué)如何?(單選題)
非常好
比較好
一般
比較差
非常差
Q19. 在過(guò)去的一個(gè)月,您平均每天睡眠時(shí)間有多長(zhǎng)(包括午睡)?(單選題)
8小時(shí)以上
6-8小時(shí)
少于6小時(shí)
Q20. 您的健康管理需求是什么?(多選題)
減重
減脂增肌
降低血糖、血脂、血壓等
精氣神的改變
養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣
事業(yè)發(fā)展
其他管理需求:
Q21. 請(qǐng)?jiān)u價(jià)一下自己做健康管理的自律情況(單選題)
三分鐘熱度,比較容易放棄,不容易堅(jiān)持
可以堅(jiān)持幾天,幾天過(guò)后就覺(jué)得沒(méi)有意思
至少堅(jiān)持一個(gè)星期以上,后面就難以堅(jiān)持
可以堅(jiān)持半個(gè)月以上高度自律
非常自律,可以長(zhǎng)周期堅(jiān)持,并且能夠帶動(dòng)身邊的人
Q22. 難以堅(jiān)持的原因(單選題)
沒(méi)有時(shí)間
沒(méi)人提醒
沒(méi)有氛圍、沒(méi)有環(huán)境
其他:
Q23. 體重管理情況(多選題)
增加
基本保持不變
下降
不太清楚
一年前體重為
減重
增重
未嘗試改變
改變膳食結(jié)構(gòu)
控制進(jìn)食量
藥物治療
運(yùn)動(dòng)
其他方式
Q24. 您目前經(jīng)常食用的完美產(chǎn)品或其他健康食品有哪些?(填空題)
Q25. 參加本次體驗(yàn)營(yíng),您的期望是什么?(填空題)
Q26. 你覺(jué)得還有哪些健康管理上的知識(shí)和技能需要提升的?(填空題)