Q1. 您的性別?(單選題)
Q2. 請(qǐng)問(wèn)您的年齡有多大?(單選題)
Q3. 填報(bào)時(shí)間(填空題)
Q4. 班級(jí)(單選題)
大三班
Q5. 幼兒姓名(填空題)
Q6. 家長(zhǎng)姓名與幼兒關(guān)系(填空題)
Q7. 是否接觸來(lái)自湖北的人,或者前往湖北、武漢(單選題)
是
否
Q8. 是否居住在京,如果否請(qǐng)寫(xiě)清位置(單選題)
是
否 _________________
Q9. 居住址有無(wú)變化(單選題)
無(wú)
有(私信張老師)_________________
Q10. 返京時(shí)間及交通工具(填空題)
Q11. 三天內(nèi)有無(wú)返京、離京意向(單選題)
無(wú)
有(請(qǐng)私信張老師具體安排)
Q12. 幼兒體溫(15:00)(填空題)
Q13. 幼兒體溫(7:00)(填空題)
Q14. 是否有乏力、干咳等癥狀(單選題)
否
是(請(qǐng)私信張老師)
Q15. 幼兒身體情況(填空題)
Q16. 家長(zhǎng)身體情況(填空題)
Q17. 聯(lián)系電話(填空題)