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        1. 疫情專題
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          對于廣寧縣城東啟航幼兒園幼兒健康卡調(diào)查分析

          發(fā)布時間:2020-03-23 17:06:32 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來源:www.whcldc.com

          2020年3月14日幼兒健康卡調(diào)查問卷
          感謝你參加這份非常有趣的問卷調(diào)查,我們會對您的投票信息保密,請您放心填答。

          Q1. 性別(單選題)

            Q2. 您本身的學(xué)歷是?(單選題)

              Q3. 姓名(填空題)

                Q4. 出生年月(填空題)

                  Q5. 健康狀況(單選題)

                  • 健康

                  • 良好

                  Q6. 幼兒體溫(填空題)

                    Q7. 體溫(填空題)

                      Q8. 是否存在發(fā)燒、咳嗽、胸悶、感冒等癥狀(單選題)

                      Q9. 是否接觸過疫情防控重點(diǎn)地區(qū)高危人員(單選題)

                      Q10. 家屬情況(單選題)

                      • 爸爸

                      • 爺爺

                      Q11. 健康狀況(單選題)

                      • 健康

                      • 良好

                      Q12. 體溫(填空題)

                        Q13. 是否存在發(fā)燒、咳嗽、胸悶、感冒等癥狀(單選題)

                        Q14. 是否去過疫情防控重點(diǎn)區(qū)域(單選題)

                        Q15. 是否接觸過疫情防控重點(diǎn)區(qū)域高危人員(單選題)

                        Q16. 家屬情況(單選題)

                        • 媽媽

                        • 奶奶

                        Q17. 健康狀況(單選題)

                        • 健康

                        • 良好

                        Q18. 是否去過疫情防控重點(diǎn)區(qū)域(單選題)

                        Q19. 是否存在發(fā)燒、咳嗽、胸悶、感冒等癥狀(單選題)

                        Q20. 是否去過疫情防控重點(diǎn)區(qū)域(單選題)

                        Q21. 是否接觸過疫情防控重點(diǎn)地區(qū)高危人員(單選題)

                        Q22. 家庭住址(XX小區(qū)XX幢X房號)(填空題)

                          Q23. 班別(單選題)

                          • 小一班

                          • 小二班

                          • 中一班

                          • 中二班

                          • 中三班

                          • 中四班

                          • 大一班

                          • 大二班

                          • 大三班

                          • 大四班

                          • 大五班

                          • 大六班

                          • 大七班

                          • 大八班

                          • 彩虹班

                          • 太陽班

                          • 豆豆班

                          Q24. 戶籍(填空題)

                            Q25. 戶口地址(填空題)

                              Q26. 請留下您的聯(lián)系方式(填空題)

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